1604 肺栓塞还是肺梗死？（2 / 2）

陈学海翻了个白眼，“你没查D二聚体吗？”

“查了，当时不是特别高。现在还得再查一遍，看看情况咋样。”刘半夏说道。

“可是不管是肺栓塞还是肺梗死，也都容易引起D二聚体升高。我是真的担心万一是肺梗死呢？就得外科介入了嘛。”

“那我留下也行，你替我去呗。”陈学海笑眯眯的说道。

“你觉得可能吗？做一个预先安置呗，然后把电话充满电、别喝酒，这就OK了。”刘半夏说道。

“我啊，我这辈子就折你手里了。赶紧滚蛋，别等我反悔。”陈学海瞪了他一眼。

“给琳琳打个电话，让她跟着做评估。如果真的需要手术介入的话，准备的时间我也能回来了。”

“就算是肺梗死，目前的呼吸影响不是很大的话，到时候的影响也不会变得十分严重。你还是先找内科聊聊吧，总觉得肺栓塞的可能性更大一些。”

刘半夏点了点头，又赶紧给梁晓琳打电话。

正在做二次查房的梁晓琳接到电话后直接就跑了下来，对于这个患者也是必须要重视的啊。

梁晓琳这边安排好了，刘半夏又来到了神内的办公室。

“老徐同志有时间不？可能会晚下班作为鼓励。”刘半夏说道。

“有没有的我看今天都够呛能按时下班了，啥情况？”徐国胜笑着说道。

刘半夏赶忙把患者的情况给徐国胜介绍了一下。

“这个啊，还真有些不好说。等造影结果和D二聚体的结果吧，感觉上是肺栓塞。”徐国胜说道。

“确诊后也只能是做溶栓，不过也得随时监控着。要是有条件呢，就送去ICU，这样能安全一些。”

“怕出血？”刘半夏问道。

徐国胜点了点头，“溶栓虽然是对症治疗，但是也很危险啊。反正你心里有点数吧，不知道ICU还有没有床位。”

“赶着来吧，目前患者的呼气情况还比较好，刚刚我看了一下，血氧96。”刘半夏说道。

“那应该还真没啥事，不过有了咯血，搞不好也会有一些细微的出血点。”徐国胜说道。

刘半夏点了点头。

其实他也知道溶栓的危险性有多大，要是身体别的地方出血都好弄，担心的就是患者的头部也有出血的情况。

用双刃剑来比喻溶栓的手段，这个确实是有些夸张。

但是在给患者溶栓的时候，有些患者会有一定程度的出血，这也是非常常见的。

只不过针对一些肺栓塞患者来讲，能够溶栓怎么也比手术介入强啊。

这边也算是打好了招呼，接下来就是等。

等患者的丈夫过来，才能够做CAT。

刘半夏抽空也给乔乔发了个消息，现在这个情况他是真的不适合正点下班了。

“刘老师，我觉得还是肺栓塞的可能性更大一些。”刘依清说道。

“哎……，这只是咱们的判断啊，最终还是要以造影的检查为主。”刘半夏说道。

“有了检查结果，咱们给溶栓治疗都能有个尺度。不过我也挺纳闷的，照顾孩子肯定是会经常活动的啊，怎么还有了肺栓塞呢。”

“是啊，我也问她来着。她虽然不用去工作，可是照顾两个孩子确实也是蛮操心。”刘依清说道。

“而且也没有服用任何的药物，难道还是有别的病影响的？咱们是不是也得把病症给查出来呢？”

“得查啊，要不然真是肺栓塞的话，啥时候又有栓子脱落了，到时候可咋办？不过不是那么好查。”刘半夏苦笑着说道。

造成肺栓塞的几大因素他们闭着眼睛也知道，比如说长骨骨折啊、长期卧床、长期久坐、药源性的影响等等，目前的患者都可以排除掉。

目前可以考虑的，也就是偏遗传性因素和获得性因素的可能性大一些了。

遗传性因素，也就是与凝血、抗凝、纤溶过程相关的基因突变或抗凝血酶、蛋白S、蛋白C、纤溶酶原缺乏等等。

获得性因素呢，主要考虑的就是血液高凝状态、血管内皮损伤、静脉血液淤滞。

后两项基本上可以排除，患者并没有过创伤或者手术，在家里也不是静卧，而是照顾孩子。

但是其余的因素，也并不是那么好查，恶性肿瘤的可能性反倒还有些高了。

这些因素要是挨个查起来，不仅仅需要做的检查项目有很多，也会耗费很多的时间。

所以最基本的一个倾向性判断要有，要不然逮着就做，那可就真没有头了。

又等了一会儿患者的丈夫也赶了过来。

脸色不是很美丽，也不知道是跟妻子的病在发愁，还是跟刘半夏打电话的语气在发愁。

不过这些也都不是重要的，他来了，能签字了，这个检查就能做了。

目前来讲患者的状态还算是可以，这也算是目前最欣慰的事情了。