第354章 353.8月8日（2 / 2）

“除了感染外，还有三种可能。”胡东升说道。

“哪三种？”

“第一个是输液反应，一般都发生在化疗药物输注后半小时至一小时内，有寒战高热。”胡东升说道，“这个病人是两天前做完化疗出院的，这一条可以排除。”

“第二个是特定的化疗药物造成的高热，不过主要见于博莱霉素和阿霉素。这个病人用的是宫颈癌后的常见化疗方案，紫杉醇和顺铂，应该也不是这一条。”

“第三个是肿瘤溶解综合征，但对应的是些非实质性癌症。这些癌症细胞因为药物的杀伤，迅速死亡，细胞内大量电解质、细胞因子、DNA进入血液，刺激体温应激性升高。”

祁镜点点头，对这个回答挑不出什么毛病：“那诊断呢？”

胡东升说道：“现在考虑感染的可能性最大，已经对输液港做培养了。”

“嗯。”

听了这段报告，祁镜还是欣慰的，至少胡东升之前的工作状态没变。今天早上确实有迟到，但都是年轻人，难得出格一次也情有可原，在他这儿也不是什么不可饶恕的事情。

现在看来，胡东升的处理都还不错，暂时没看到什么不好的苗头。

当然，结果不是一成不变的。祁镜眼里，工作永远是第一位，家庭可以兼顾但有的时候只能做出让步。他自己肯定会践行这条原则，所以跟在他身边的人也必须如此，否则就只能放弃掉。

“那我说下一个了，47床......”

见祁镜没挑出什么毛病，胡东升准备下一个病人的汇报。谁知祁镜摆摆手把他拦了下来：“那24床女病人的血常规报告拿来我看看。”

“报告在这儿，是很典型的......”

胡东升还想说下去，祁镜摇摇头堵住了他的嘴，然后把报告丢到了顾嘉阳的面前。查完胡东升，现在该轮到实习生了。有些内容在他和胡东升眼里是个稀松平常的东西，但在实习生这儿就成了重要知识点。

现在机会难得，他这个带教多少得起点教学作用才行：“看看吧，这张血常规单子上哪儿不对劲？”

顾嘉阳不敢怠慢，连忙停笔拿上血常规报告来回看了起来。只是扫了一眼，就让他感到有种违和感：“病人白细胞4.5，中性粒细胞计数（N%）19%，淋巴细胞计数（L%）73%，中性粒细胞百分比好低啊。”

“知道这意味着什么吗？”祁镜问道。

顾嘉阳回想起之前一位病毒感染病人的血常规报告，和这张大体相似，便答道：“中粒百分比降低，淋巴百分比升高，那应该是病毒感染了。”

这个显而易见的坑，他还是一脚踩了进去。

就是因为临床随处都有这种坑，所以他们急诊医生在工作时才会如履薄冰，处处小心。门诊除了纰漏，说不定还有时间补救，但在急诊，说不定前脚刚做决定，病人后脚就不行了。

胡东升解释道：“小顾，百分比计数确实是重要的指标，但也得结合其他一起来看。实验室检查中那么多检查项目，往往单独一个数值的高低说明不了什么。”

“比如下面那条，中粒的绝对值只有0.85，下降非常明显......”

听到祁镜说的，顾嘉阳连忙下移视线看到了那段数字：“好低。”

“这是典型的化疗后的粒细胞减少症，因为宫颈癌化疗用的紫杉醇和顺铂都能降低中性粒细胞，所以才会降低免疫力。”祁镜解释道，“恐怕在做化疗的时候已经用过升白细胞药了，所以白细胞总数还维持在正常水平。”

“原来是这样......”

“学到了？”祁镜笑着问道。

“学到了。”顾嘉阳点点头。

“学到了就去给我找件干净的白大褂来。”祁镜到现在还穿着自己的黑色短袖T恤，“中号，领子没名字的最好。”

“哦哦~”

见他走后，胡东升继续往下汇报：“47床是个红斑狼疮，几年前就明确诊断了，一直在治疗。不过最近脑子不太好，今天差点和自己男人打起来，就被拉了过来。”

“狼疮脑病？”

“嗯，王主任也这么觉得。”胡东升说道，“几个检查都准备做了，就是CT......病人一点都不配合，要不祁哥你过去看看？”

“行吧。”

祁镜叹了口气，正好在离开前赶上了从休息室出来的顾嘉阳，穿上了白大褂。看着门口悬着的挂历：，祁镜忽然想到了什么，开口问道：“对了，今天几号？”

“8月4日。”

祁镜看了看胡东升，笑着问道：“日子快到了啊。”

“嗯。”胡东升点点头，“我昨天就和老纪、高健合计过，准备一起去他家庆祝，就是不知道你觉得怎么样。”

“去他家？别了吧。”祁镜皱了皱眉头，“那天正好周末，他儿子媳妇都在，肯定在外面吃饭，我们直接去酒店就是了。”

“一次性去了四个人，会不会显得很突兀啊？”

“这有什么突兀的，到时候包个房间，叫上张大桌子。”祁镜又问道，“你们排班商量好了吗，别到时候去不了啊。”

“我那天是夜班，老纪是早班，高健是夜出，都完美错开了晚饭时间。”胡东升顿了顿，看向祁镜，笑着说道，“就只有祁哥你，是中班。”

“啊？那么倒霉？”祁镜皱眉又走回办公桌旁，看了看压在桌板玻璃下的排班表，自己名字的84那栏里确实写了个“中”字，“这谁排的班？”

“新来的主治。”胡东升说道，“人在ICU呢。”

祁镜又重新看了遍排班表的名字，除了他们原本那几个医生之外，确实多了个姓夏的人。具体什么名字没写，人名标注里只有一个“夏”字。

看了许久，祁镜忍不住问道：“是个女的？”