第457章 457.周五黄昏（1 / 2）

祁镜对病人家属选择如何治疗孩子的胆道闭锁没兴趣。

现在针对肝胆的诊断明确，连闭锁分型都确定了，治疗方法就只有手术。说来说去，无非就是哪家医院手术的问题，实在没什么好多讨论的。

之前他也只是遵从自己获得的知识，对这位外科医生提出合理的疑问罢了。让一个从没做过腹腔镜的手术团队直接上手，实在强人所难了。最后如何选择，那也是家属的事儿，他不会多浪费口水。

不过如果是聊会厌炎，他还是很有兴趣的。

当然在聊之前，有件事儿祁镜想先明确一下：“你认识我？”

罗怡楠之前没觉得有什么，两人毕竟已经一年多没见面，上次见的时候还是在飞机上，人多地儿少，前后交流不超过10句话，相处时间也就半个小时而已。

她记起这个名字完全是因为这张笑脸。

当初，这家伙就是面带着同一款微笑诊断的BICE（婴幼儿轻度腹泻伴良性惊厥）。看上去云淡风轻，但对她这位儿科医生的打击是毁灭性的。

这就和一个常年全年级第一的优等生，在学校受足了吹捧，被推荐去了全国比赛。原本她自信心爆棚，觉得冲过预赛在淘汰赛里拿个名次没什么大问题。但这时却忽然天降了一位连续几年蝉联的第一名，捏她就和捏死个蚂蚁一样，几乎等同于降维打击。

虽说当时情况没她想的那么夸张，祁镜对儿科的了解也几乎是点状分布，不够系统。但他的诊断思路非常清晰，临场表现出的压制力却是实实在在的，也在罗怡楠脑海里留下了深刻的印象。

这种印象在之后小半年里一直都是困扰她的梦魇，就算一门心思熬夜看书和连续高强度工作都没法彻底摆脱。

一直到最近升任了主治，接过了重监室的大旗，她这才捡回了些自信。

灰溜溜地从全国大赛逃回来，不停地质疑自己的能力，不停反思。结果等了一次全年级大考，一发成绩单，忽然发现其实自己还是蛮强的。

可在见到祁镜后，被藏在脑海深处的那种感觉又回来了。

罗怡楠长吐一口浊气，苦笑了两声说道：“去年一起去西雅图的飞机上，那例BICE，想起来了么？”

“哦哦，BICE......”

祁镜擅长记病，不擅长记人，往往需要靠一些疾病来联想起相关的人名来。

BICE本来临床病例和论文报道就少，一听缩写就让他马上想起了那个叫浩浩的孩子和那对年轻夫妻。当然还有纪清那本历经坎坷的执业证书，差一点就成了向家属科普惊厥处理的牺牲品。

至于面前这位，emmmm......

他回看了罗怡楠两眼，就是个平时常见的普通女医生形象，唯一留下点印象的就是那副金丝边眼镜。当时临时摆开的诊断小桌上确实有一副金丝边眼镜，但是是谁的呢？

其实除了他自己和纪清以外，祁镜就记着童淼，其他一个都没记住，就连三院神经内科主治王珂也一并给忘了。

儿科的女医生，我应该有印象才对啊......

话说她当时在场吗？我怎么记不起来了呢？记人还真不是我的强项啊......

算了，既然记不起来，那就没必要强求，祁镜坦然一笑：“哦~原来是你啊，有印象有印象。”

这种稍作思索然后突然认出对方的过程被祁镜演得非常到位，可终究没能敌过女人的直觉。罗怡楠看他的反应就觉得奇怪，连连皱起了眉头：“你压根就不记得我吧。”

“哪儿有。”祁镜连忙视线下移看了看她的工作牌，“罗怡楠主治嘛，儿中心急诊里年青一代的头把交椅。”

“算了，这些都不重要，有这闲工夫还是说回孩子的会厌炎吧。”

外科情况暂时定了，接下来的重担全压在了罗怡楠的身上。毕竟先天性胆道闭锁生存时间有限，得尽快手术才行。现在能不能手术全看急诊能不能压住感染，一旦压不住，孩子可能连重监室的门都出不去。

罗怡楠很想知道祁镜对这个喉头水肿是如何判断的，而孩子的父母自然也迫切地想要知道答案。

对于家属来说，过程不重要，重要的是结果。

但对罗怡楠这样的儿医精英来说，结果只是结果，诊断的过程才是她想要的：“你说是慢性会厌炎？病人只出现了两次呼吸困难，而且间隔时间非常近，这样能算慢性？最多打一个急性反复发作吧”

“你可不能只看一个呼吸困难。”祁镜纠正道，“对于这个孩子，病程得从一星期前的感染算起，如果算上呼吸道的症状，时间跨度就长了。”

“会厌炎指的就是炎症+水肿，呼吸道症状不能算在内。”

“你要知道孩子两肺是干净的，问题就出在咽喉，是咽喉本身的刺激导致了咳嗽。”祁镜再次纠正道，“说不定从一开始她的会厌就有了炎症，也出现了水肿。”

“临床下判断需要证据。”罗怡楠闻到，“有依据吗？”

“没有。”祁镜直接摇头。

“没依据怎么下判断？”罗怡楠扫了眼身旁的年轻夫妻。

“猜咯。”祁镜丝毫没有负担，“感染这种东西想快断就得靠猜，除非慢慢等培养结果。怎么选，你看着办了。”

祁镜的理由虽然有些玄，但确实能说通。

罗怡楠听后就觉得自己被分成了两半，一半理性表示认同，另一半感性则强烈反对。最后混搭在一起后，就呈现出了持保留意见的样子。

也许是出于自己没认出对方身份的一种补偿，祁镜这次显得相当有耐心：“说是慢性会厌炎，但其实症状可以做拆解，分为会厌部慢性炎症和水肿两部分，想想它们的病因有哪几种？”

“哪几种......”

会厌部的慢性炎症其实是个非常偏的概念，平时临床遇到的就很少，更多的还是急性会厌炎。不过罗怡楠之所以能坐稳重监室主管医生的位子，还是有些本事的。

“慢性感染、血管神经性水肿、淋巴瘤、肉芽肿病、过敏......”

一口气说了五个，让祁镜非常惊讶，单论理论实力她一点都不比纪清差：“不错不错，能直接说出五个，是啃了不少书，还是真遇到过这些病人？”

罗怡楠看他依然镇定就知道自己肯定说少了：“是不是还有别的？”

“另外两个和这个女婴没关系，咱们要看的就是一个慢性感染......”

祁镜想按着自己思路往下细说，可惜对方根本不领情，死磕在鉴别诊断上不松口：“快说，是不是还有别的？”

“有是有，只不过......”