第465章 465.不要在意这些细节（2 / 2）

“化学打不过就玩物理意义上的清除......真够直接的。”

“胰岛素都是打在皮下脂肪层，切除起来不难。这样做还能免除后续一系列的麻烦，什么高渗糖导致静脉炎，什么忽高忽低的血钾异常波动全没了！”

“高明啊......”

在场的急救医生都不得不佩服这种内科外治的方法，还在震惊与讨论的时候，却不知道病例并没有就此结束，或者可以说才刚刚开始。

祁镜并没有太在意台下的赞词，刚结束一个疑问，下一个疑问就得接踵而至。

“外科清除皮下胰岛素蓄积确实很直接，也很有效，早在上世纪80年代就有报道，不过用的人很少。”祁镜叹了口气，说道，“原因无非是对这个方法不了解，以及送医不及时。蓄积的胰岛素会在短时间内起效，有时候急救医生到场病人就已经不行了。”

“所以现在问题又来了。”

祁镜问道：“如果你们到场发现胰岛素已经开始入血，病人已经有了低血糖的症状。在高血糖以及升糖激素不起作用的情况下，你们到底切还是不切？”

“还是送医院吧。”

“以为我设置20分钟到院的条件是随便乱说的？算上把病人抬上车的时间，等到了医院门冬胰岛素恐怕就到达高峰了。”

“难道要在病患的家里做皮下脂肪切除？”

“反正去了医院也是局麻，保证周围无菌就行了。”

“理论上我们没法做手术吧？就算是皮下脂肪切除也会出不少血，又没有电刀帮忙凝血，还要考虑到术前评估之类的问题......”

众人下意识地看向了肖万松，这种情况自然得请示上级医生，征求意见。

理论上急救时的外科操作一般只限于气管切开和气胸穿刺，皮下胰岛素蓄积脂肪切除，别说是急救了，就算那些大三甲估计都没做过几次。

肖万松没想到自己这个看客身份，最后却决定了整个病例的最终走向。

他知道祁镜的脾气，一直都防着，生怕自己着了道。

本以为这个病例自己已经置身事外，面前是一条康庄大道，不可能有坑。可没想到祁镜竟然悄悄地来到了他的身边，把坑挖在了他脚底下，边挖边看着他往下掉......

等肖万松意识到事情不对劲的时候已经晚了。

“在征得家属同意，并且有手术器材包的情况下，如果你们一再要求，我允许你们去做。”肖万松考虑了片刻，还是说道，“不过这只是紧急情况下的同意，我本人还是持保留态度。”

老总确实有他自己的顾虑，外科手术从来不是切开、挖掉、缝合那么简单。

对于没多少手术经验的急救医生而言，如何做切口，切开后如何分离血管，如何止血，如何处理待清除的组织，等组织切除后如何处理伤口都是问号。

一旦处理不干净，既耽误内科治疗又会在病人身上多留下一条伤口。毕竟接手病人的急救医生只有一个人，连个护士都没有，外科器械也很匮乏。

直到这时，肖万松才发现祁镜的真正意图。

因为急救中心这次要求轮转的只有内科医生，对付心脑血管卒中和其他内科急诊抢救还算顺手，但在处理外伤车祸时就有点不行了。

外科不是他们的主职，就算经过培训也没法和真正的外科医生相提并论。其实就算要求的气管切开和气胸穿刺，这些内科医生也非常手生。

这是招轮转的弊端，想要短时间内提升这些医生的综合水平并不容易。

但这也是招轮转的好处，因为等他们轮完急救中心的工作时，就能获得远多于原职位的经验。

敢情这小子是想把外科住院医生也一并拉下水？在轮转医生足够的情况下，让急救中心也搞内外分科？

再想一想刚才做的ppt，所有图片的排序都完美契合了这次讨论的过程。看着每一步都在他的安排下稳步前进，最后把所有的问题汇集在一起，打包丢到了自己的面前。

怎么解决？

肖万松看向讲台边的祁镜，不过祁镜却只是回了个微笑。

“靠，只给问题，不给答案，滑头......”

“嗯？”林振听他在那儿自言自语，有些好奇，“你刚才在说什么呢？”

“没什么......”

肖万松多少有点感触，祁镜也确实没有答案，而且这个病例还在继续。解决了胰岛素过量，剩下的便是胡东升和高健心心念念的另一个病例。

“大家稍安勿躁，在发现了胰岛素过量后，你们又有了新的发现。”祁镜切换着ppt，“比如说女孩儿的巩膜。”

巩膜就是眼白，平时是白色的，偶然能看到一些血丝。在黄疸出现的时候，巩膜会和皮肤一样有黄染的迹象，即为巩膜黄染。但现在摆在众人面前的这双眼睛包括巩膜在内却是蓝色的，或许还带了些淡灰，看着非常不舒服。

巩膜蓝染？

这是什么情况？

然而在台下一片哗然的同时，女孩儿身上异常的颜色变化还在继续。

下一张图就从双瞳换成了嘴巴，被染了色的是女孩儿吐露在外的舌头。舌面上遍布了黑色的舌苔，看上去就像刚喝了一口墨汁一样。

震惊之余，众人视线开始慢慢外移。

女孩儿周围的嘴唇干裂，牙齿泛黄不齐，还藏了不少黑渍。这是典型的烟渍，难道女孩儿有抽烟的习惯？再往外侧看去是她口周的一小片皮肤，乍一看倒是没什么问题，但上嘴唇上却有一根根黑漆漆的东西......

“这......这是胡子吧？”

“这人是个男的！”

“不是说病人是个小姑娘吗？怎么变男的了？”

事儿越辩越明，疑惑让他们马上想到了刚才那张蓝眼睛图似乎也不是女孩儿本人。

“那是位老人吧，两边都是鱼尾纹。”

“我就说怎么看着显老呢。”

“你们发现没有，那双眼睛周围的皮肤还特别白，说不定连人种都变了。”

祁镜也是没办法，改动的时间紧，国内照片也不好找，只能暂时拿胡东升他们给的图用一用：“咱们能不能关注病症本身，不要太在意这些细节？”