第539章 539.花瓶，不只是花瓶（2 / 2）

祁镜只问了一句话，便把这场本应互动的讨论推向了他单方面的教导：“急性细菌感染的时候白细胞会降低吗？”

按照他们的经验和所学到的医学知识，这个问题显然是否定的。细菌感染，白细胞自然升高，这是一件众所周知的事情。

可放在如今的环境下，这么回答就是睁眼瞎。

庞老太的血检报告就在眼前放着，忽然下挫的这个曲线比股市跌停还刺激，他们不可能当做没看见。体温一直就没正常过，感染不可能在那么短的时间内出现波动。

只是以他们多年学习工作的习惯，这时候如果说“会”，那接下来听到的就是一句“为什么”了。

“我觉得还是要排除一下检验科的问题。”陈冰说道。

见他开了话匣子，曹绮雯也跟了上来：“还要询问一下护士抽血是不是规范，整个送检的过程中有没有出现纰漏。”

刘飞燕摇摇头：“可以让护士再抽一次。”

“刚复查的时候看过，没什么问题。”祁镜说道，“不过现在就算复查也过时间了，值班护士已经换了人。等指标数值上来后，再说这个已经没意义了。”

“排除了护士的操作问题，那就是检验科的了吧。”

见他们都这么看，祁镜没有给答案，而是反问道：“听你们的看法，把事儿都归结到检验和护士，就是觉得急性细菌感染的时候白细胞不会降低，对吗？”

一番纠结后，三人都点了点头。

这个回答显然是不合格的，如果是从胡东升高健的嘴里说出来，祁镜说不定会当场爆发。不过看着面前三个，他还是忍住了：

资质差，还缺练，要是多来几个胡东升该多好......

“如果现在邮箱里躺着一个感染高烧的病人，白细胞出现断崖式下跌，你们会怎么办？”祁镜选择结合实际情况给他们出难题，“是筛掉，还是提问，亦或是准备留下来给我？”

“这......”

他们很清楚，如果见到这种病历，大概率是会留下的，因为已经超出了他们的解释范畴。可从祁镜的眼神里不难看出，如果做出了这个决定很有可能被骂。

“看来都会留。”

祁镜换了个坐姿，往嘴里倒了半杯水润润嗓子，然后从一旁书柜里拿出《内科学》、《传染病学》、《医学免疫学》和《医学微生物学》，全放在会议桌上：“细菌感染后突然白细胞降低，来，一起查。”

发现问题，自己寻找解决的办法，最后解决问题，这是加深记忆的最好办法。对于他们来说，这些大都是曾经学过的知识，只是平时工作时遇不到，所以久而久之就忘了。

三人底子厚，很快找到了答案。

首先是刘飞燕翻阅《内科学》后找到的败血症，算是给讨论开了第一枪。

在败血症达到高峰的时候，人体感染深重，这时候可能会抑制造血功能，出现白细胞数量降低的情况。

陈冰翻的是《传染病学》，发现有部分细菌，比如伤寒、副伤寒、布鲁菌感染，人体内的白细胞不升反降。这一特点有其特异性，甚至可以作为伤寒和布鲁菌病诊断的一项依据。

“不会是感染了这些菌吧，怎么看怎么麻烦啊......”

“那倒不会。”陈冰解释道，“它们感染时，白细胞会一直处在低水平，不会像庞老太这样时高时低。”

曹绮雯找的是《医学微生物学》，里面阐述了革兰氏阴性菌释放内毒素时体内的变化。

内毒素刚开始会使大量粒细胞转至边缘池及抑制骨髓释放粒细胞，导致白细胞计数下降。但随着时间推移，以及内毒素的含量增加，它们会诱生中性粒细胞释放因子，引起外周血白细胞计数（也就是中性粒细胞绝对值）显著增高。

“总算像样了。”祁镜听着这些答案，点点头，“那这个庞老太现在是什么情况？”

“应该是小雯说的革兰氏阴性菌感染，产生的内毒素一开始降低了白细胞数量。”刘飞燕解释道，“随着病程不断进展，今天的白细胞数量明显上升。”

“我得把之前用的二代头孢改成三代才行。”

陈冰就要起身去护士台，但刚要走就被祁镜叫住了：“我之前就改了，你们现在想过了一个细菌感染的病人，突然白细胞降低的情况。那我们可别浪费了这个好机会，举一反三一下。”

？？？

“如果是正常人，血常规突然发现白细胞升高，这会是个什么情况？”

题目留给了刘飞燕和陈冰，至于曹绮雯暂时不需要去想这个问题。作为诊断部里的后来者，还是来应聘的花瓶，在遇到麻烦病人的时候，她注定要比别人多费些心神才行。

“来来来~”祁镜对她招了招手，然后回身朝着自己的小房间走去，“你有别的任务，咱们去隔壁间慢慢聊。”

“什么任务？”

“花瓶的任务。”

“花瓶？”

曹绮雯这才反应过来，自己来应聘的岗位并非是纯粹的医生，而是个花瓶，一个有医学基础的花瓶。至于这个花瓶该做些什么，每个人解读不一样。

本以为只是个颜值撑门面的角色，但在祁镜那富有误导性质的眼神下，曹绮雯突然间就想歪了。

她看了看那扇虚掩着的偏门，里面黑漆漆的闪着电脑屏幕带出了微弱光芒。只是一瞬间，她脑海里就浮现出了好几种可能出现的相关画面，取材自然是那些影视剧的节选内容，顿时惹得自己一阵恶心。

虽然曹绮雯强压着难受，脸上依然风轻云淡，但祁镜不可能错过这一系列表情上的变化：“你乱想什么呢，病人的家属还不知道情况，你得打个电话去说明一下。”

“就这样？”

“你以为花瓶是干嘛的？”

曹绮雯拿起了一旁的座机电话，说道：“只是和家属谈话而已，我在普外经常干，没什么难的。”

电话号码就在病历夹里，翻上几页就能找到，如果对方座机不通，她还可以打一旁预留的手机号。不过就在这时，祁镜上前按下了听筒压片：“你不会以为有张好看的脸蛋就能做花瓶了吧？”