第750章 749.犯愁（1 / 2）

安迪提出的问题并不难答。

这是不是金葡菌？

当然是！

但凡在传染病学上有些造诣的人，看着那堆菌落的样子，第一反应都会是金葡菌。金黄色的圆球，表面光滑，乍一看没有扩展生长的特点，如果把它培养在哥伦比亚血平板中，就能观察到菌落周围的透明溶血圈。（1）

典型的金葡菌菌落生长特点。

何况佩里所在的实验室又不是什么不入流的地方，人送去的医院也不是什么小医院，再不济也不至于看漏金葡菌的感染。

从菌落形态到镜下检查，从皮肤上的改变到之后的神经系统症状，如果把所有证据都拆开一件件去看，那箭头不出意料地全都指向了金葡菌。前有金葡菌性烫伤样皮肤综合征，后有金葡菌引发的脑炎。

可要是把它们全糅合在了一起，佩里的病情发展却让人有些摸不着头脑。

细菌感染的皮肤问题，然后出现皮肤松解症，侵入身体后引发全身败血症或者脓毒血症，最后突破血脑屏障引发脑炎？皮肤松解症那么凶险，真的能过度到脑炎的地步么？

安迪想着这些问题，叹了口气，发现自己总在细菌上绕圈子。

细菌会产出毒素，容易在感染的中期因为耐药性等原因发展成全身性的感染。这时候病程开始加速，很多病人都熬不过这一段时间，直接就感染性休克或者全身多脏器衰竭死亡了。

但病毒不一样，病毒没有细菌那样单独存活的能力，需要仰赖活体细胞生长，所以大多数病毒的致病能力没那么直接。

如果扩开思路，不局限于单纯的细菌，那可选的选项就能多出一些出来。

先有皮肤红斑皮疹，然后进一步出现脑炎，那安迪首先想到的就是单纯疱疹病毒。疱疹病毒脑炎是比较常见的一类，在临床上也不是没见过。但佩里的皮肤症状太过凶险，和只出现皮疹和水泡的带状疱疹不一样。

接着再往非常规的地方去想，在后面排队的就是梅毒螺旋体。

梅毒螺旋体产生的是硬下疳，特异性非常强。做安迪这行的皮肤科医生，对这种高出皮肤表面的圆形红色斑块非常敏感，基本一眼就能下判断。之后佩里的感染发展也与梅毒完全不同，毫无分期可言，基本可以排除。

除去这两个，剩下的可选答案里也没什么可捞的了。

麻疹？

麻疹确实会进一步形成麻疹脑炎，但它其实是一种呼吸道传染病毒，出现的也是全身性的丘疹，没可能分成小块，而且皮肤本身不会破溃。

手足口病？

那就更不可能了，这就是个儿童高发的疾病......

安迪虽然是这么想的，但看着ppt上的照片还是有些犹豫。

儿童高发就一定只能在儿童身上出现？难道成年人就不能有么？

手足口病初始会在口腔周围出现疱疹和溃疡，接着发展到手、足、腿、臂和臀。这些斑疹丘疹会进一步转为疱疹，周围可有炎性的红晕。如果手足口病发展迅猛，也可以进一步影响内脏和大脑，出现肺炎、脑炎、心肌炎。

但就算如此，因为成年人发病率非常低，连安迪也没见过几次。而且成年人感染后，出现内脏受累的重症几率也非常低。两两叠加之后，佩里的情况就很难和这种疾病划上等号了。

“我也觉得是金葡菌。”安迪快速思考了一遍，然后说道，“虽然金葡菌性烫伤样皮肤综合征进一步出现脑炎的可能性并不高，但培养说明了一切......”

西弗也知道在细菌感染问题上，细菌培养和之后的药敏实验结果就是指导医生做出诊断和治疗的重要依据，甚至可以说是唯一依据。

但这次的情况并没有那么简单。

“培养方面不论怎么看都是金葡菌，但在耐药上......”西弗从手里的材料中抽出了一份药敏实验报告单，指着上面一排字母“R”说道，“这个细菌的耐药能力太强了，但凡能用的抗生素几乎全耐药。”（2）

“全耐药？不会吧？”

台下众人有些不敢相信，全耐药的细菌感染在临床上没有任何办法，出报告单的那天就等同于宣告了病人的死刑。所以在听到这个报告后，他们都出于本能地往前凑了凑脑袋，想看清上面的结果。

西弗把报告放进了幻灯机：“我又不会骗你们，就是全耐药。”

“原本金葡菌感染进展就非常迅猛，靠着抗生素的广泛应用才显得容易对付。要真实全耐药金葡菌感染，真就一点机会都没了......”安迪马上意识到了不对劲，“等等！如果病人身上感染的细菌是从小鼠这儿来的，那就是说给小鼠做腹膜炎模型的细菌也是同一株了？”

“不会！做实验用的金葡菌怎么可能全耐药？”一名研究员说道，“弄出这种全耐药细菌本身就相当困难，而且存放会有严格要求，转移更需要解开大量限制......”

西弗点点头：“确实，如果有这种细菌转移进实验室，负责人不可能不知道，也不可能只让一个普通技术员去操作这个实验。”

“可现在检查出的金葡菌就是全耐药啊！”

事实摆在面前，许多人已经嗅出了丝不太对劲的味道，这种最有可能出现阴谋论。只是西弗还是选择相信了医院给的说法：“医院判断是感染之后才出现耐药的。”

“这不可能吧！”安迪越发觉得奇怪起来，“哪儿有细菌能进化那么快的？”

“实验本身就用了两天多的时间，算上他自己的，好歹也三四天了。”

时间一旦以天为单位，对微生物来说就显得非常漫长。可能性可以说很低，但绝不能随口一句话就把它排除掉。安迪毕竟是医生，虽然脑子里满是疑问，但更关心的还是佩里的身体情况。