340、临床第二课（1 / 2）

三名中科大医学院的高材生，临床的第一课，就是被苏杰教训了一顿，让他们明白了临床医生最重要的一点，就是不要让病人及其家属怀疑自己！

可让他们三人都没有想到的是，第二堂课竟然来的这么快。

而且还是一堂手术实战课，躺在手术台上随时有可能去见死神的，还是自己朝夕相处的室友。

这未免有些刺激过头了吧。

张茂并没有等待他们三人做出答复，转身便和苏杰一起向着介入手术室走去。

苏杰好奇的回头看了一眼，问道：“你和他们谈了什么，我怎么感觉他们又开始纠结起来了，是对手术有疑问？”

“没事，和手术没关系，他们在纠结别的事情。”

张茂轻描淡写的把事情揭了过去，然后表情突然严肃起来：“你们急诊科还有医生值班吗，等会儿手术需要你协助我，主动脉夹层处理起来太复杂，我一个人搞不定。”

心外科的夜值班医生还在手术台上没有下来，张茂当然可以呼叫二线来医院帮忙，不过明明知道苏杰这段时间对于主动脉夹层手术的热衷，如果这种时候还不询问苏杰是否有上台的意愿，那张茂也太没眼力劲了。

苏杰没有推辞，点头说道：“我跟你一起去。”

“嗯，去介入手术室之前，还得先去ct室一趟，至少要明确这个病人是a型还是b型，如果是a型的话……”

张茂回头深深看了一眼平车上的病人，轻轻叹气道：“那就得去大手术室，开胸手术解决问题了，风险难度更大。”

苏杰听到这话，也忍不住回头看了一眼，护士正在将转运监护仪放在平车上，准备推着冯离开抢救室。

平车上的冯脸色比之前更加惨白，他的身体蜷缩成虾米一样，双手紧紧捂住胸口。

“在异国他乡遇到这种事情，真是有够倒霉的。”

“希望这名同学的倒霉就此为止吧，不要再继续下去了。”

苏杰希望冯的主动脉夹层是b型，这就意味着主动脉的破损仅仅局限于降主动脉，此处的主动脉更为平直，血流的剪切力更小，出现破损后，血管也能支撑更长的时间，并且可以使用介入微创治疗。

但如果是a型……

主动脉的破损就主要集中在升主动脉，或者是包括升主动脉在内的主动脉全程，这是一处接近九十度的弯道，高速泵出的血流在这里产生最大的剪切力，高压的血流不断地冲刷着血管壁。

可想而知，一旦在这种区域出现破损，想通过修补的方式解决问题就显然是行不通的了。

必须要开胸手术，停下病人的心脏，截住循环的血流，直接将破损的主动脉替换掉。

开胸大手术，风险和难度都是微创的数倍。

平车推着冯进入了ct室，几分钟之后，增强ct的影像放在了苏杰和张茂的面前，结果算是不幸中的万幸，破损局限在降主动脉区域，手术可以通过微创的介入下覆膜支架隔绝来解决。

明确了诊断，深夜时分的东南医院开始高速运作起来，每个部门都像是最精密的零件，十几分钟后，冯就已经躺在了介入手术室的床上，等待着主刀医生为他拆除埋藏于心脏附近的定时炸弹。