第616章 616.肯定有问题（2 / 2）

所以祁镜在这道题上放宽了限制，只要能答出是绿脓杆菌感染后的感染性胸膜炎，从而导致血管通透性增加漏出红细胞即可。

但就算如此，答对的人也很少。

“全对的有几个？”祁镜听了三道题的答案开始做起了半路分析。

“对一两道的有一些，但全对的肯定一个没有。”纪清连忙给他浇了盆冷水，同时提醒道，“你是在找病史筛查员，不是在找自己的替身......”

“我已经重新设置了通过线，只要答到点子上就行了啊。”

“好在你改了标准，要不然一个对的都没有。”纪清看着手里的答题纸，说道，“现在唯一对了两道的是张钧彦，答对一题的也只有3个人。”

“下一题呢？我记得是1岁孩子的黑色胸水。”

“答的全是霉菌感染。”纪清轻咳了一声，没等祁镜说话就回道，“我知道你的答案很诡异，但我觉得他们这么答没什么问题。”

“......”

声音中断了一小会儿，祁镜这才说道：“好吧好吧，如果有人能答出肺癌，那就好了。”

“你之前看过的那本杂志我也翻了，癌细胞经生殖道转移的案例太过特殊，我觉得用在这里并不妥当。”纪清继续说道，“还是给你的诊断部留点人吧，再筛下去全都得滚蛋了。”

“好吧好吧，下一道。”

纪清这么提议不是没原因的，因为接下去的两道也同样不简单。尤其是第五道，从呼吸系统疾病转移到了神经系统，很多人都不知道出题意图在哪儿。

他们的答案自然是两个系统中唯一有联系的肺性脑病。

然而祁镜要的不是答案，而是拿到题后的分析和思路。只是这一道题就有至少三条思路可用，撇开正确与否，其中最不靠谱的就是肺性脑病。

“肺性脑病是二氧化碳分压过高导致二氧化碳潴留后的一系列神经系统症状，如果想写肺性脑病，怎么也得写个前提吧。”祁镜听了这个答案有些迷，“为什么胸水变黑？为什么放了胸水之后二氧化碳潴留了？他们写了么？”

“没有。”

“那就错了呗。”

“你要求有点高了。”

“最基本的疑问总要有吧，再不济不看胸水只看抽出胸水导致神经系统症状，首先想到什么？”经麦克风的声音充满了失望，“想想还有什么水被抽走之后会这样的？有没有点联想能力？”

“腹水？”

“大量腹水被抽走后会出现肝性脑病。”

“想没想过腹水抽走后出现肝性脑病的原因？就算不想这个，好歹你们可以想一想肝性脑病的诱因吧？”

“电解质紊乱？”

听到这个声音，祁镜总算呼出一口浊气：“唉，真累......”

这其实只是这道题其中一种思路，查了电解质、肝功能和血氨之后就能鉴别。此外胸水变黑本身就是一个鉴别点，之前他们对于黑色胸水的答案只是黑曲霉菌，但其实肺腺癌和黑色素瘤都会引起黑色胸水。

不管是感染还是肿瘤，胸水大多是渗出液，渗出液的特性就是蛋白含量高。

这时就可以检测胸水以及病人血肿的蛋白含量，如果胸水蛋白含量高，血中蛋白含量低，说明病人因为抽胸水流失了大量蛋白。血中渗透压降低，进一步影响大脑，造成大脑水肿。

尤其是抽走胸水的速度加快，会进一步造成这个结果。

“按我的意思，自然是全灭。”

“我觉得可以适当放放水。”

祁镜和纪清两人在电话两头一个唱红脸一个唱白脸，最后为了诊断部的劳动力数量，祁镜还是做出了让步。基本上能写到肺性脑病的就算过关，没写的只能不好意思了。

至此五道题里对了三道的依然只有张钧彦和那位呼吸科女医生，其他剩下的人里能对两道的也只有寥寥无几的5个人。

从28直接筛减到了7，祁镜题目的难度可见一斑。

“下一道是白送的，他们不可能答不出来吧？”祁镜越想越觉得这道题有些掉价。

“从感染变成乳糜胸，提示淋巴出现了问题，说明病变损伤了胸导管。”纪清看着手里的几份答案，回答道，“解剖位置倒是都没丢，都说了左胸可能性更大。”（2）

“唉......”

伴随着祁镜的一声叹息，答题进入到了下一环节：“给他们安排一下住处，接下去需要花点时间。”

纪清皱起了眉头：“你还准备出题？”

“7个人太多了，我付不出那么多工资。”

“你想缩减到几个人？”

“3个吧。”

“那我来吧，张钧彦和王雯留下，其他人做道附加题就行了。”纪清略微提高了下自己的音量，“你还是陪子姗好好度蜜月吧，这事儿就不劳你费心了。”

“哎，等等！你别捣乱啊！”祁镜连声拒绝，“这是我的诊断部，人得我亲自定！”

“借口！我看你就是想找人陪你玩而已。”纪清一眼看穿了他的想法，“医院现在步入了正轨，住宿方面没那么好的条件了，旁边扩建的宿舍也还在施工中，哪儿有那么多空闲的屋子给他们住？”

“那就挤挤嘛，两个人一间，大不了三个人一间。”祁镜想起了刘复，“我看刘复这家伙的屋子挺大的，送几个人进去。”

一番“讨论”过后，祁镜还是占了上风：“25岁女性，米籍华人，有慢性便秘，两小时前出现双上臂皮肤肌肉疼痛，逐渐蔓延至肘部以及前臂。”

“都说说可能会出现的原因吧，越多越好。”