第725章 724.真相（4）：不只是这样（1 / 2）

2012年6月28日，上午9点

约旦首都安曼，国际会议中心

这座把传统与现代融为一体的城市，在今天迎来了难得一见的国际传染病学大会。

一百多年来，现代医学的主导权都在欧美等西方国家手里，亚洲难以染指。即使是基础设施极为豪华的迪拜，每年都未必能开上一次国际性医学会议。

究其原因还是要考虑那些专家们的个人感受，大家都生活在欧美，谁会没事儿专跑其他国家开会呢。

不过医学与疾病同行，约旦这次算是搭上了“顺风车”，但这并不是他们的本意。

突如其来的严重呼吸道传染病把约旦送上了风口浪尖，3月初出现了第一例，随后所在医院又出现了医护感染。等查出问题并进行相应的处理之后，病毒已经扩散到了临近国家。

最大的受感染国家就是沙特。

“3月初，马安省一家医院接收了一位呼吸困难的病人，也是全世界第一位感染mers病毒的病人。随后病毒开始在这家医院扩散......”

站在台上的是约旦阿布达利医疗中心的传染病学主任扎奇，沙特人。

作为首先发现mers并且第一时间给予新病毒命名的医生，他是今天的主讲人，内容自然就是mers的概况：“从今年3月初至今过去了近四个月，总计感染病例16例。其中约旦累及发现8例，沙特6例，卡塔尔1例，阿联酋1例。

这位最初的感染者是一名独自去约旦旅行的意大利人，临回国前突发高烧，体温来到了39度以上。病情迅速发展，他在机场坚持了两个小时，在临上飞机前出现了呼吸困难。

他找到了机场医疗队，等送去医院的时候，氧饱和度一度不足80%。

即使经过了呼吸机辅助通气和常规的抗病毒治疗，他还是在一周后被病毒夺去了生命。

后经荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心的病毒研究所，对几份病例血样进行了病毒分离，我们得到了一种全新的冠状病毒。我个人把它命名为MiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus，简称MERS-Cov。

在他病程末尾，医院相继出现了受感染的医生。医生再传给家人，家人再传给和自己有亲密接触的其他人......就这样，这个冠状病毒已经成为了整个中东上空的一个梦魇。

现在唯一的好消息是，它已知的传染性远远比不上之前在华国肆虐的sars。三个月下来，病毒有扩散的趋势，但病例数却不多......”

说到这儿扎奇侧过脸，指向台下一位年轻人：“其实严格来说我并不是第一个发现mers-cov的医生，真正发现病人异样，并且坚持要做病毒分离的是台下这位华国医生。”

说罢，他便上前几步来到台边，把祁镜迎了上去。

扎奇是传染科医生，但在一开始并没有关注mers，只是在一次同僚的聊天中偶然听到了这样一个病例。紧接着他便在利雅得中央医院里发现了同样的情况，就在他还在头疼病人体内到底发生了什么的时候，祁镜出现了。

“诸位，我叫卡扎德·佩罗，华国人。”祁镜笑着接过了扎奇递来的话筒，说道，“扎奇医生实在太谦虚了，我只是提出一个假设而已，他却让这个假设变成了现实。”

“过奖过奖。”扎奇笑了笑，“我觉得在冠状病毒方面，你应该比我了解得更多些。”

祁镜想了想，起了个开头：“其实在sars进入华国的时候，我才刚从医学院毕业，临床方面的经验并不多。这次出现的mers-cov，让我看出了sars的影子。只不过它把自己的能力都放在了致病性上，传播能力非常一般。

先让我们看看几个病例的情况吧......”

他按动鼠标，切换了ppt：“首先是第一位染病的旅行者，45岁，男性。

以高热、肌肉疼痛、咳嗽和呼吸困难为主诉，被约旦首都安曼国际机场医疗队送去了阿布达利医疗中心。入院后检查发现白细胞正常，中性粒细胞小幅上升，血生化中肝酶升高，肌酸激酶升高。

在急诊重症监护室坚持了两天后，病人出现了严重的恶心呕吐症状，再过了四天，病人肾脏急性衰竭。从这些检查和后续症状来看，病毒攻击的远不止肺部，还有消化道和肾脏。”

说到这儿，祁镜又往后切了一张ppt，画面上出现了一张自制表格：

“从发病初始症状来看，mers和sars差别不算太大。主要区别在于头痛，sars占比在40%左右，但mers的16个病例中仅有2位有头痛症状。其次是呼吸困难，sars只有25%，但mers高达50%，16个病例里有8例出现了比较严重的呼吸困难。

现在16个病例中，已经死亡的有9例，其中约旦占了7例，另两例在沙特。他们死亡原因并不是因为最开始的呼吸困难，或者其后的呼吸衰竭，而是以急性肾衰竭为首的多器官功能衰竭。

而且这种衰竭没有任何先兆。

咱们还是回到最初的病人身上，在3月18日的一个报告中，病人的肝肾功能还算过得去，指标只是小幅上涨，尿量正常。但在3月19日凌晨1点至中午12点，病人尿出量忽然停了，急查肝肾功能，发现肌酐超过了400。下午复查后，肌酐直接过了600，直至最后多器官功能衰竭都没有降下来。

同样的情况也发生在了sars感染的病人身上，只不过比起mers而言，sars的致病能力并没有那么强。

16例中除了一例轻症病人外，其余15例都有或多或少的病程加速情况，加速点一般在发病后的7-10天之间，这一点需要特别注意......”

这次mers相关的会议是临时添加的，为的就是让其他医生能明确了解感染mers后的主要病程，为日后诊断治疗做准备。

其实在治疗方面并没有太好的抗病毒手段，之前病例的试药结果中，唯一有明显效果的就只有干扰素。但这种明显效果也只是降低了病毒在细胞内的增殖速度，减缓了症状加重的程度。但最后也往往只是拉长了病程，依然没能救下病人的性命。

对于mers-cov，防远大于治疗，这也是祁镜要留在约旦开这场会议的主要目的。

“就我本人经验而言，sars和mers同出一脉，都是冠状病毒，来源很可能就是蝙蝠。”