第744章 743.令人困惑的症状（1 / 2）

乌尔特的症状很不典型，这类甲亢确实少见，不过在祁镜眼里只要好好问诊，不放过一些细节，其实也不算太难。

按照他那段时间的问诊，很快就摸清了乌尔特身上几种症状发展的变化曲线。其中最引起他注意的就是饮食结构和心率的前后变化，这是普通医生很容易忽略掉的两个地方，现在成了祁镜在没有实验室诊断的情况下，最后锁定诊断的重要依据。

电话从打进诊断部到现在也就过了不到十分钟的时间。

除去一开始祁镜和胡东升、高健东拉西扯花掉的部分，剩下的四五分钟充分展现了自己的诊断功底。

台下人都是经过千挑万选的临床精英，都在一线也工作了好些年，虽然所在医院和职称各不相同，但大佬还是见到过不少的。像祁镜这样一针见血找出问题所在，并且准确推算出各项指标的高低，段位实在高了他们好几个档次。

如果说当面叫胡东升、高健两人“老师”，他们心里还有一丝不服。即使胡东升的思维往往有出人意料的地方，即使高健理论知识储备异于常人。他们也只是觉得有学习的价值而已，并没有找到这辈子必须留在诊断部工作的真正理由。

但对祁镜确实是服了，彻底的服了。

之前刚来诊断部的时候，看到祁镜不在，他们心里想的还是不亏或者小赚。现在，当他们第一次听到祁镜的分析和决断，终于有了这辈子赚大发了的感觉。

如果把一个月前的那场诊断竞赛拿到现在，再决定一次谁留谁走，激烈程度绝对要比之前高得多。

“好了，不要再想乌尔特了。真要是我猜错了，明天甲状腺激素一查就能清楚。”祁镜很快结束掉了这个自认很简单的病人，“现在先休息半分钟，都把脑子放空......”

跟着他的节奏，众人纷纷盖上乌尔特的病例资料，选择了最放松的姿势。

半分钟后，祁镜说了一个相当诡异的病人。

“白人女性，55岁，是个农民。2011年，也就是一年前的秋天出现低烧，一直维持在38度左右，有咽喉肿痛和脸部肌肉疼痛的症状，不过不算严重。一开始病人没当回事儿，一周后病情加重，体温窜升到了39度以上。

此时症状也有了进一步的表现，咽喉部肿胀明显，出现吞咽困难。肿胀区域开始从内向外凸显，颜色从红色渐渐变深。疼痛情况也越来越明显，从一开始的局部疼痛发展到整张脸，最后到整个上半躯干。

在当地医院治疗了两周不见好转，最后死亡。”

整个过程中没有检查的部分，只说了症状，所以根本没办法下判断，那些医生听了之后的第一反应都是问尸检报告。病人一旦死亡，只有尸检报告最容易看出问题所在，至少要比实验室检查之类的直观得多。

“你们想什么呢，我手里要是有尸检报告还会找你们？”祁镜回了一句，继续说道，“而且之前在医院的所有检查报告也都是空白，拿不到。”

拿不到？

为什么拿不到？

拿不到还怎么诊断？

所有人心里都捏着这三个问题，都很想问个明白。但有了之前乌尔特的诊断，他们很清楚，祁镜开创诊断部做的就是这种事情。别人断得了的他们要断，别人断不了的他们也要断。

要不然，来这儿的意义就没了。

刚才的叙述中其实已经给了不少讯息，开始是低热、颈部肿大，之后病情迅速加重，整个病程在三周至一个月左右。

“看上去第一眼很像淋巴瘤啊。”一位男医生说道，“低热和淋巴结红肿。”

有人开了头，很快其他人也跟着讨论了起来。从初始症状来看，这位妇人确实很像淋巴瘤，但病程长短却不对。所以很快就出现了反驳的声音：“要是淋巴瘤，这病程也太快了，还不到一个月。”

声音来源就是那位德国回来的女医生，就在说完没多久，反驳她的理由也很快跟着出现了：“如果是霍奇金淋巴瘤的淋巴细胞耗竭型，病程确实很短，五年生存期不足20%，从发现到死亡也就一两个月的时间。”

“可那得满足好几种情况，淋巴瘤分型分期暂且不谈。首先她的身体基础必须非常差，有多种慢性疾病，发病后还得有明显的全身症状。她才50多岁，依然是能下地的农民，同时她也没有出现全身症状。”

“我们手里缺乏资料，我只能做这种怀疑性判断。”

女医生显然已经跟上了祁镜的节奏，摇着头说道：“而且我记得淋巴瘤的淋巴结肿胀是无痛性的，和她全脸疼痛明显不符。所以这不能算判断，只能是一种无奈之下的备选。”

病程、症状都不尽相同，其他人也一一表态。经过短暂的交锋，算是把淋巴瘤剔除出了考虑范围。

“还不错，你们俩至少挑人的眼光不算太差。”祁镜在电话那头听了个大概，问道，“你叫什么名字？”

“廖敏。”

“廖医生，你刚才反驳得相当不错，不过在反驳别人的同时也应该提出自己的观点。”

“因为只有发热、颈部肿胀并且有红肿破溃的趋势，我猜一个坏死性淋巴结炎。”廖敏很没把握地说了个疾病，理由有些牵强，之后只能靠需要做什么检查来判断弥补这些漏洞，“还需要做活检和培养才能确定。”

“坏死性淋巴结炎......”祁镜想了想，没做评价，“还有别的想法么？”

“我觉得有可能是流行性腮腺炎。”

“可腮腺炎是自限性疾病。”

“说不定她确实有基础疾病，原本自限性的并没有自限，而是在急踩油门一路冲了下去。”

“你是说感染性休克？”

“也不是没可能。”

祁镜听了这些，依然没有给予评价，继续问道：“其他的呢？你们不会只想到这些东西？太正规了太简单了，来点有意思的想法，快！！！”

在他的敦促下，众人不得不再次上紧自己大脑的发条，让它高速运转。

这就是一种无形的压力，一边的祁镜想要了解他们的想法，另一边的他们也希望在祁镜面前尽量表现出自己的价值。两方重压之下，有的人确实容易出成绩。